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金葉、張川、高峰、陶玉銓、顧翠霞詐騙案

發布日期:2021-11-29    文章來源:互聯網
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  被告人金葉,男,漢族,1979 年4 月10 日出生。

  被告人陶玉銓,男,漢族,1982 年12 月30 日出生。

  被告人張川,男,漢族,1981 年11 月28 日出生。

  被告人高峰,男,漢族,1980 年12 月24 日出生。

  被告人顧翠霞,女,漢族,1959 年6 月26 日出生。

  2017年1月初,被告人金葉因經營管理的淮安仁濟醫院就診病人較少、經濟效益不佳,與被告人陶玉銓等商議,決定采用“交100元住院”的口號對外宣傳,吸引經濟困難的病人住院。此后,金葉授意陶玉銓、張川、高峰、顧翠霞為住院病人開具大、小價額的兩種處方,將實際發生的小額處方上的藥品用于病人治療,使用大額處方上的虛增藥品金額向醫保經辦機構申請報銷,套取藥品差額。2017年1 月至11 月,金葉等人以上述方法收治參加醫保的住院病人364人次,騙取醫療保險資金39.8萬余元。上述違法所得被醫院占有后使用,部分用于填補就診病人的住院費用,部分用于發放員工工資。

  被告人金葉經民警電話通知投案,并按案民警要求代為通知其他四名被告人投案。金葉在人社局執法部門查處期間,主動退繳違法所得。

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  本案由江蘇省淮安市淮安區人民法院審理。宣判后,在法定期限內沒有上訴、抗訴,原判已發生法律效力。

  法院審理認為,被告人金葉、陶玉銓等五人以非法占有為目的,虛構事實、隱瞞真相,以偽造的證明材料騙取 “新農合”醫保資金,數額巨大,其行為均已構成詐騙罪。金葉系主犯。陶玉銓等四人系從犯,依法減輕處罰。五被告人均具有自首情節,可依法從輕處罰。金葉退繳全部違法所得,可從輕處罰。據此,依法以詐騙罪判處金葉有期徒刑三年,緩刑四年,并處罰金人民幣四十二萬元;同時禁止金葉在緩刑考驗期限內從事民營醫院經營管理活動;判處陶玉銓有期徒刑二年,緩刑三年,并處罰金人民幣十五萬元;判處張川有期徒刑一年九個月,緩刑二年六個月,并處罰金人民幣十萬元;判處高峰有期徒刑一年六個月,緩刑二年,并處罰金人民幣八萬元;判處顧翠霞有期徒刑一年,緩刑一年六個月,并處罰金人民幣五萬元。

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  本案是醫療機構以小額處方為病人治療,以大額處方虛增藥品金額,騙取醫療保障基金的典型案例。醫療機構應當加強行業自律和自我約束,規范醫藥服務行為,合理、如實提供醫藥服務,并如實出具費用單據和相關資料,不得串換藥品、診療項目。本案被告人金葉等違反規定,以“交100元住院”的宣傳方式吸引參加“新農合”的病人住院,采用“大小處方”,虛增藥品金額,套取藥品差額,數額巨大,其行為已構成詐騙罪,應依法懲處。本案的判處,提醒參保人員切勿貪小利,隨意向他人提供醫保材料,給不法分子可乘之機;也提醒廣大醫務工作者操守職業道德,依法依規提供醫藥服務。
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